이음성형외과는 인천 서해구 가정로 451(가정역·루원시티 인근)에 있는 성형외과 의원으로, 상처·화상 등 응급 창상 처치부터 흉터성형, 양성종양·모반 제거, 안면외상, 안티에이징 수술까지 피부와 연조직에 생긴 문제를 외과적으로 다루는 진료를 합니다. 인천 성형외과 진료과목을 찾으실 때 흔히 떠올리시는 미용 수술만이 아니라, 다치거나 생긴 것을 정리하는 재건 영역이 진료의 상당 부분을 차지합니다.
진료과목이라는 말은 병원 간판에 적힌 분류일 뿐, 환자분 입장에서 궁금한 것은 "내 문제를 여기서 봐 주는가"입니다. 상처와 흉터를 주로 진료하는 성형외과 전문의로서 말씀드리면, 성형외과라는 과의 정의 자체가 그렇습니다. 성형외과(plastic surgery)의 어원인 그리스어 plastikos는 '형태를 만든다'는 뜻이고, 원래 손상되거나 결손된 부위의 형태와 기능을 되살리는 재건외과에서 출발한 분야입니다. 미용 수술은 그 기술이 확장된 한 갈래입니다. 아래에 이음성형외과에서 실제로 다루는 영역을 나누어 정리했습니다.
아래 내용은 각 영역에서 일반적으로 알려진 진료 원칙을 정리한 것이며, 개별 환자에게 어떤 처치가 맞는지는 상처의 깊이·부위·경과 시간·기저질환·나이에 따라 달라져 직접 진찰로 판단합니다.
성형외과는 미용 수술만 하는 곳 아닌가요
아닙니다. 성형외과 진료의 큰 축 하나는 다친 곳을 최선의 형태로 되돌리는 재건이고, 이음성형외과는 그중 피부·연조직 손상 영역에 무게를 두고 있습니다.
넘어져 이마가 찢어졌을 때, 뜨거운 물에 데었을 때, 아이 얼굴에 개에게 물린 자국이 생겼을 때 — 이런 상황은 미용과 무관하지만 전부 성형외과의 본령입니다. 봉합을 예로 들면 피부 표면만 꿰매는 것과 진피(dermis)층을 따로 봉합해 상처 가장자리의 장력을 나누어 주는 것은 아문 뒤의 모양이 달라집니다. 진피 봉합에는 시간이 지나면 몸에 흡수되는 실(바이크릴, PDS 등)을 쓰고, 표면은 가는 나일론으로 한 땀씩 맞춰 덮습니다. 처치의 목적이 '지혈과 봉합'인지 '흉터까지 계산한 봉합'인지에 따라 같은 상처도 다르게 다뤄집니다.
그렇다고 성형외과가 언제나 최선의 선택지인 것은 아닙니다. 출혈이 많거나 의식이 흐리거나 골절·장기 손상이 의심되는 상황이라면 봉합의 정교함보다 전신 상태를 먼저 봐야 하므로 응급실이 맞습니다. 목적이 다를 뿐이고, 그 판단은 상처의 크기가 아니라 환자의 상태로 갈립니다.
이음성형외과에서 다루는 진료 영역은 어떻게 나뉘나요
크게 네 갈래입니다. 상처·화상 등 급성 창상, 흉터성형, 양성종양·모반 제거, 그리고 안티에이징 수술입니다.
**상처·화상·안면외상.** 열상, 찰과상, 물림상처, 화상, 얼굴 부위 외상이 여기 속합니다. 급성기에는 이물 제거와 세척, 오염되거나 짓이겨진 조직을 다듬는 변연절제(debridement)가 봉합만큼이나 결과를 좌우합니다. 죽은 조직이 남으면 감염 위험이 올라가고 아무는 속도도 느려지기 때문입니다. 실밥 제거 시기는 부위마다 다른데, 교과서적으로는 얼굴이 대체로 5~7일, 몸통과 팔다리가 10~14일, 움직임이 많은 관절 부위는 그보다 더 두는 편으로 봅니다.
**흉터성형.** 이미 아문 흉터를 다시 정리하는 영역입니다. 흉터는 붉고 단단해졌다가 서서히 옅어지는 성숙 과정을 거치는데, 일반적으로 6개월에서 1년 이상 걸리는 것으로 알려져 있습니다. 그래서 흉터성형(scar revision)은 시점 판단이 중요합니다. 상처 범위 안에서만 붉게 솟는 비대성흉터(hypertrophic scar)와 원래 상처 경계를 넘어 자라나는 켈로이드(keloid)는 겉이 비슷해 보여도 경과와 치료 전략이 다릅니다.
**양성종양·모반.** 점, 사마귀, 표피낭종, 지방종, 선천성 모반처럼 피부와 피하에 생긴 양성 병변을 다룹니다. 레이저로 지우는 것이 맞는 병변과 절제해서 봉합하는 것이 맞는 병변이 나뉘고, 깊이와 크기, 재발 가능성이 그 기준입니다.
**안티에이징 수술.** 눈꺼풀 수술, 이마거상, 목거상, 지방이식처럼 노화로 달라진 형태를 다루는 영역입니다. 여기서도 늘어진 것이 문제인지 부피가 줄어든 것이 문제인지를 먼저 나눈 뒤에 방법을 정합니다.
어떤 증상일 때 성형외과로 오면 되나요
피부가 벌어졌거나, 이미 아문 자리가 마음에 걸리거나, 피부에 없던 것이 생겼을 때입니다.
진료실에서 제가 처음에 순서대로 확인하는 것은 세 가지입니다. 첫째, 지금이 급성기인지 아닌지입니다. 다친 직후라면 시간이 결과를 크게 좌우하므로 판단이 빠를수록 유리하고, 이미 아문 상태라면 오히려 서두를 이유가 없어 성숙 시점을 기다리는 편이 나은 경우가 많습니다. 둘째, 문제가 피부 표면에 있는지 그 아래 층에 있는지입니다. 표면의 색 변화인지, 진피 이하의 구조가 달라진 것인지에 따라 레이저와 수술이 갈립니다. 셋째, 그 부위가 움직이는 자리인지입니다. 관절이나 입 주변처럼 장력이 반복해서 걸리는 부위는 같은 처치를 해도 흉터가 벌어지기 쉬워 설계를 달리합니다.
애매하면 오시는 편이 낫습니다. 특히 상처는 시간이 지날수록 선택지가 줄어드는 쪽으로 움직입니다. 이음성형외과가 연중 무휴로 밤 늦게까지 진료를 이어 가는 것도 다치는 일이 진료시간을 골라서 생기지 않기 때문입니다. 정확한 진료시간은 내원 전 확인해 주시면 됩니다.
성형외과 진료는 다 비급여인가요
아닙니다. 질병이나 외상 때문에 받는 처치는 건강보험이 적용되는 경우가 많고, 미용 목적의 시술은 비급여입니다.
예를 들어 다쳐서 하는 봉합, 화상 치료, 염증이 생긴 낭종 절제처럼 치료가 목적인 처치는 급여 항목에 해당하는 경우가 많습니다. 반대로 외모 개선이 목적인 수술이나 시술은 비급여입니다. 같은 병변이라도 무엇을 목적으로 하느냐에 따라 갈리는 지점이 있어 실제 적용 여부는 진료 후에 안내해 드립니다. 비용은 병변의 상태와 범위에 따라 달라지므로 내원 상담 후 개별적으로 말씀드립니다.